首先，管嬰一般什么情況下要去做試管？流程

　　夫妻雙方在婚后有正常的性生活，同居未避孕一年，包括卻沒有懷孕，環(huán)節(jié)這時就應(yīng)該及時就診了。時間

　　不孕的科普原因，有男方、齊全全部女方單方面或者雙方的管嬰因素。還有不明原因不孕，流程要占不孕癥人群的包括 10-20%。醫(yī)生會建議，環(huán)節(jié)肥胖、時間消瘦、科普有不良生活習(xí)慣的患者，首先改變生活方式；對盆腔問題進行糾正治療，像常見的輸卵管積水、粘連，子宮內(nèi)膜息肉等等；也會對有排卵障礙的女性誘導(dǎo)排卵，進行助孕。不明原因的不孕患者，年輕、卵巢功能良好的可試孕或人工受精，但如果不孕已超過 3 年，且年齡大于 30 歲、卵巢儲備開始減退的患者，最好就直接選擇試管嬰兒助孕。第一步試管嬰兒前期準(zhǔn)備，包括化驗檢查，排查異況，審核證件，建病歷

　　在做試管嬰兒之前一個月左右，對夫妻雙方進行各項檢查，判斷是否適合做試管嬰兒，并作為后續(xù)的用藥方案的依據(jù)。

　　男、女方的檢查項目很多，女性的檢查大約 20 項左右，男性檢查 10 項左右，檢查完成之后如果符合要求，就開始進入周期，包括促排、取卵、胚胎移植。

　　每個患者促排的方案不同，周期的時長也不同，多數(shù)患者的周期，新鮮周期大概需要 1 個月左右。如果有一些指標(biāo)異常需要提前處理，時間還會延長一些。

　　由于一些檢查與月經(jīng)周期有關(guān)（如內(nèi)分泌，宮腔鏡，輸卵管造影），有的檢查還需要術(shù)前檢查（如宮腔鏡），有的檢查出結(jié)果的時間較長（如染色體）。

　　時間 : 1-3個月第二步制定方案，進入治療周期，促排卵（控制性促排卵）

　　前期準(zhǔn)備完成，可以進入正式的試管嬰兒周期。進入試管嬰兒治療周期的第一步就是促排卵，以拮抗劑或短方案為例，通常在月經(jīng)第2-4天開始用藥。

　　使用促排卵藥可以讓那些本來會閉鎖的小卵泡也得到發(fā)育機會，從而在一個月經(jīng)周期中可以得到8-12個成熟的卵子，我們稱之為超促排卵。

　　目的是為了使更多的卵泡同時生長發(fā)育，增加單次取卵周期的取卵數(shù)目，獲得較多的優(yōu)質(zhì)胚胎，提高試管嬰兒成功率。根據(jù)醫(yī)生所選方案的不同，這一過程所需要的時間不等，以長方案周期為例，大約需要一個月的時間。在這一個月的時間內(nèi)，前半月可能需要來診一到兩次，后半月可能需要來診多次，間隔時間大約是5-3-2-1（天），這段時間需要安排好工作、生活。往返不便的可以住在醫(yī)院附近（不需要住院）

　　時間：連續(xù)打針9-12天夜針

　　卵泡發(fā)育到一定大小(一般是直徑18-20mm)，就可以打一針排卵針(通常是HCG，在晚上9點左右打)，促進卵子的進一步發(fā)育成熟，我們稱之為夜針，36小時后取卵。

　　重要的事情說三遍：夜針非常重要、非常重要、非常重要!!!

　　夜針決定了卵子的最終成熟和最佳的取卵時機，必須在醫(yī)生指定的時間打針，相差最多不要超過半小時。

　　時間：通常在月經(jīng)第14天左右，當(dāng)天晚21點左右。第三步麻醉下經(jīng)陰道取卵，男方手淫取精。實驗室體外受精，胚胎培養(yǎng)

　　取卵前我們會向患者夫婦交代取卵過程，注意事項，包括飲食休息，緩解患者的緊張情緒。

　　大部分患者會選擇麻醉下取卵，整個過程無痛感，手術(shù)后可步行離開手術(shù)室。

　　取卵后至胚胎移植這段時間，最好保持手機通暢，不要遠離醫(yī)院，以便有異況時及時溝通。第四步選擇優(yōu)質(zhì)胚胎進行移植。同時對剩余未使用的優(yōu)質(zhì)胚胎冷凍保存

　　大部分患者安排在取卵后的第三天進行胚胎移植（需根據(jù)患者的具體情況，個體化對待）。胚胎移植是精細操作，多無不適感覺。有的患者可能還沒有開始“感覺”，移植手術(shù)就已經(jīng)結(jié)束。

　　取卵這一天稱為Day 0，意味著胚胎發(fā)育的起始，但這一天的卵子、精子尚未結(jié)合，還不能稱為胚胎，所以是Day 0。取卵過程：

　　在B超的指引下，用一支長長的細針經(jīng)陰道穿刺到卵巢內(nèi)，刺破卵泡，把卵泡里的卵子吸入試管，送入實驗室。此過程是試管嬰兒療程中的唯一有創(chuàng)部分，可選擇全麻，減少痛苦。

　　時間：夜針后36小時的那天早上8點左右，整個取卵過程5-15分鐘。取精(Day 0，上午)

　　取卵的同時，安排丈夫在專用的取精室取精。

　　取精方法：最常用為丈夫手淫取精，這種方法對于精子活力沒有損害，也不容易污染。體外受精(Day 0，下午)

　　取卵當(dāng)天上午，實驗室的胚胎學(xué)家對丈夫的精液進行優(yōu)化處理，下午選取適量的優(yōu)質(zhì)精子，與卵子一起孵育，完成體外受精過程。

　　時間：取卵當(dāng)天下午胚胎培養(yǎng)(Day 1-6)

　　Day 1(取卵后第2天，即胚胎發(fā)育的第一天，依此類推)，觀察記錄卵子受精情況。隨后每天觀察胚胎分裂發(fā)育情況，并進行記錄評分。

　　Day 3(8細胞期胚胎)或 Day 5-6(囊胚期胚胎)的時候，挑選合適的胚胎進行移植或冷凍保存。

　　時間：取卵后的1-6天胚胎移植

　　挑選發(fā)育潛能良好的胚胎，在B超引導(dǎo)下，通過一個軟管移植回子宮。

　　此操作無創(chuàng)、無痛，整個過程僅需數(shù)分鐘。

　　時間：結(jié)束胚胎培養(yǎng)的當(dāng)天胚胎冷凍

　　如果女方的情況不適合胚胎移植(比如過度刺激，或者子宮內(nèi)膜薄)，或者移植后仍有剩余胚胎，可以把胚胎進行冷凍保存，在液氮罐中的零下196度環(huán)境中安睡，等待合適時機復(fù)蘇移植。

　　時間：結(jié)束胚胎培養(yǎng)的當(dāng)天

　　移植后的注意事項（包括后期用藥“保胎”）不但有口頭交代，還有文字說明（醫(yī)囑單）。

　　這時患者可以回家了，但是不要忘記按時用藥，遵醫(yī)囑復(fù)診。第五步黃體支持

　　由于促排卵藥和操作過程的影響，接受試管嬰兒的患者體內(nèi)不能產(chǎn)生足夠的孕激素支持胚胎的著床及生長發(fā)育，需要使用黃體酮類藥物保胎。這期間，如有異況和問題，患者可通過已知的咨詢平臺，在線電話，線上門診等渠道及時咨詢溝通。第六步驗孕

　　胚胎移植2周左右，女方查血檢測HCG （絨毛膜促行腺激素）看是否懷孕。

　　如懷孕，遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥，按時復(fù)查。如未懷孕，則停藥，等待月經(jīng)來潮。

　　與醫(yī)生溝通，2-3次正常月經(jīng)后擇期移植冷凍胚胎（如有），或開始新的周期。 以上程序僅是大概情況，屬入門級教育，如想進步，建議親臨現(xiàn)場，與醫(yī)生零距離接觸，面對面咨詢，深度溝通。溫馨提示：從第一步開始，整個周期大約需要3個月左右的時間。目前大多數(shù)的生殖中心都不需要排隊預(yù)約。治療時間的安排以患者的意愿為主，經(jīng)過互相溝通決定。

　　試管嬰兒的基本過程是前四步，但是完整的流程算六步。在整個過程中，男方比較簡單，只需要配合檢查(抽血，精液常規(guī)等)，取卵當(dāng)天完成取精，總共只需要去醫(yī)院3次左右;女方就需要付出很多，除了上述檢查之外，在超促排卵過程中還需要天天打針用藥，經(jīng)常去醫(yī)院復(fù)診B超等監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，取卵也屬于有創(chuàng)手術(shù)，會有不同程度的不適。胚胎移植后，還需要繼續(xù)打針保胎，直到確診懷孕且胚胎發(fā)育良好，才能停藥。整個過程女方需要去醫(yī)院復(fù)診10多次，對于自己的工作、生活的影響都很大。

　　以上是試管嬰兒的全部流程，包括每個環(huán)節(jié)需要的時間。

　　希望這個全面的流程介紹能給準(zhǔn)備試管的夫妻起一個定心作用，做好假期安排，提前做好準(zhǔn)備，配合完成試管嬰兒助孕。

　　最后，御寶祝各位想要寶寶的媽媽們好運，好孕！