試管嬰兒

　　試管嬰兒是試管體外受精－胚胎移植技術(shù)的俗稱，是嬰兒指采用人工方法讓卵細胞和精子在體外受精，并進行早期胚胎發(fā)育，理論然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的試管嬰兒。最初由英國產(chǎn)科醫(yī)生帕特里克·斯特普托和生理學家羅伯特·愛德華茲合作研究成功，嬰兒該技術(shù)引起了世界科學界的理論轟動。1978年7月25日，試管全球首位試管嬰兒在英國誕生。嬰兒2011年11月27日，理論上海首例“第三代試管嬰兒”誕生；12月，試管廣州一富商借助試管嬰兒技術(shù)孕出八胞胎。嬰兒

　　技術(shù)發(fā)展適用人群不宜人群具備條件過程簡介診前準備選取胚胎精液檢驗實施步驟注意事項成功概率影響因素誕生記錄技術(shù)解釋中國發(fā)展先進國家

　　體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)（IVF）：又稱試管嬰兒，理論是試管指分別將卵子與精子取出后，置于試管內(nèi)使其受精，嬰兒再將胚胎前體---受精卵移植回母體子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒。理論試管嬰兒是用人工方法讓卵子和精子在體外受精并進行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。

　　世界上第一個試管嬰兒路易絲·布朗

　　“試管嬰兒”是伴隨體外受精技術(shù)的發(fā)展而來的，最初由英國產(chǎn)科醫(yī)生帕特里克·斯特普托和生理學家羅伯特·愛德華茲合作研究成功的。（羅伯特·愛德華茲因此獲得2010年諾貝爾生理學與醫(yī)學獎，愛德華茲現(xiàn)在是英國劍橋大學的名譽教授。）“試管嬰兒”一誕生就引起了世界科學界的轟動，甚至被稱為人類生殖技術(shù)的一大創(chuàng)舉，也為治療不孕不育癥開辟了新的途徑。“試管嬰兒”是讓精子和卵子在試管中結(jié)合而成為受精卵，然后再把它（在體外受精的新的小生命）送回女方的子宮里（胚卵移植術(shù)），讓其在子宮腔里發(fā)育成熟，與正常受孕婦女一樣，懷孕到足月，正常分娩出嬰兒。這一技術(shù)的產(chǎn)生給那些可以產(chǎn)生正常精子、卵子但由于某些原因卻無法生育的夫婦帶來了福音，現(xiàn)在這一技術(shù)已在我國很多地方開展。1944年，美國人洛克和門金首次進行這方面的嘗試。世界上第一個試管嬰兒路易絲·布朗于1978年7月25日23時47分在英國的奧爾德姆市醫(yī)院誕生，此后該項研究發(fā)展極為迅速，到1981年已擴展到10多個國家。現(xiàn)在世界各地的試管嬰兒總數(shù)已達數(shù)千名。我國已有幾所醫(yī)學院開始這項研究，1985年北京醫(yī)學院已首獲成功。

　　對于患有輸卵管堵塞等疾病的妻子，可以通過手術(shù)直接從卵巢內(nèi)取出成熟的卵細胞。然后在試管里將丈夫的精子混合，讓他們在體外結(jié)合成受精卵。對于精子少或精子活動能力弱的丈夫，則可通過一枚極其微細的玻璃吸管，從他的精液中選出健壯的精子，把它直接注入卵細胞中，形成受精卵。受精卵在體外形成早期胚胎后，就可以移入妻子的子宮了。

　　“試管嬰兒”并不是真正在試管里長大的嬰兒，而是從卵巢內(nèi)取出幾個卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮內(nèi)著床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結(jié)合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宮腔，繼續(xù)妊娠。

　　試管嬰兒

　　“試管嬰兒”可以簡單地理解成由實驗室的試管代替了輸卵管的功能而稱為“試管嬰兒”。盡管體外受精原用于治療由輸卵管阻塞引起的不孕癥，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)體外受精對由于宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis），精子異常（數(shù)目異常或形態(tài)異常）引起的不孕癥，甚至原因不明性不孕癥都有所幫助。研究顯示一個周期治療后的妊娠率在40%左右，出生率稍微低一點。

　　1978年英國專家steptoe和E·dowrds定制了世界上第一個試管嬰兒，被稱為人類醫(yī)學史上的奇跡。試管嬰兒技術(shù)是體外受精———胚胎移植等人工助孕技術(shù)的俗稱，是一項結(jié)合胚胎學、內(nèi)分泌、遺傳學以及顯微操作的綜合技術(shù)，在治療不孕不育癥的方法中最為有效。它是將精子和卵子置于體外利用各種技術(shù)使卵子受精，培養(yǎng)幾天后移入子宮，使女性受孕生子。

　　世界首個試管嬰兒

　　第一代試管嬰兒技術(shù)，解決的是因女性因素引致的不孕。

　　1992年由比利時Palermo醫(yī)師及劉家恩博士等首次在人體成功應(yīng)用卵漿內(nèi)單精子注射（ICSI），使試管嬰兒技術(shù)的成功率得到很大的提高。國內(nèi)醫(yī)學界將ICSI稱為第二代試管嬰兒技術(shù)。ICSI不僅提高了成功率，而且使試管嬰兒技術(shù)適應(yīng)癥大為擴大，適于男性和女性不孕不育癥。第二代技術(shù)發(fā)明后，世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長，每年美國出生的試管嬰兒有5萬名。

　　第二代試管嬰兒技術(shù)， 解決因男性因素引致的不育問題。

　　隨著分子生物學的發(fā)展，在人工助孕與顯微操作的基礎(chǔ)上，胚胎著床前遺傳病診斷（PGD）開始發(fā)展并用于臨床，使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子，而且能優(yōu)生優(yōu)育。

　　第三代試管嬰兒技術(shù)所取得的突破是革命性的，它從生物遺傳學的角度，幫助人類選擇生育最健康的后代，為有遺傳病的未來父母提供生育健康孩子的機會。

　　第三代試管嬰兒技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)生的原理：

　　因為生殖醫(yī)學中心會為每一對選擇試管嬰兒技術(shù)生育兒女的夫婦，在試管中培育出若干個胚胎，在胚胎植入母體之前，按照遺傳學原理對這些胚胎作診斷（此方法簡稱PGD），從中選擇最符合優(yōu)生條件的那一個胚胎植入母體。

　　這種符合優(yōu)生條件的胚胎是這樣被篩選出來的：人類某些遺傳病如X性連鎖疾病，是有選擇地在不同性別的后代身上發(fā)病的。以血友病的男性患者為例，一般來說他的兒子是正常的；而女兒或正常或攜帶血友病基因的概率各占一半（血友病基因攜帶者一般不會發(fā)病）；血友病患者如是女性，那她的兒子會發(fā)病，而她的女兒攜帶正常或血友病基因的概率各占一半。營養(yǎng)不良、色盲等遺傳病的優(yōu)生原理與血友病相同。只要了解這種遺傳特征，就可以對試管培育的胚胎細胞進行基因檢測，選擇無致病基因的胚胎植入子宮，從而避免遺傳病孩出生。

　　人類很多遺傳性疾病都可以使用這種PGD方法避免遺傳給后代，譬如地中海貧血、先天愚型等等。

　　兩對夫婦權(quán)衡利弊，作出兩個不同的決定：一對同意采用第三代試嬰技術(shù)選擇生女孩；一對心存僥幸，不想采用此技術(shù)，還想搏一搏生個男孩，但可以肯定，生下的男孩如前胎男孩一樣，仍是血友病患者。

　　1. 嚴重輸卵管疾病，如患盆腔炎導致輸卵管堵塞、積水；或輸卵管結(jié)核而子宮內(nèi)膜正常；或異位妊娠術(shù)后輸卵管堵塞。

　　2. 子宮內(nèi)膜異位癥。

　　3. 免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)存在抗精子抗體者。

　　4. 男性因素，即少精癥、弱精癥、畸精癥。

　　5. 原因不明性不孕癥。

　　6. 其它原因的不孕治療無效者。

　　7. 有遺傳性疾病需要做移植前診斷者。

　　8. 其它：如卵泡不破裂綜合癥等。

　　1. 提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。

　　2. 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

　　3. 提供卵子及精子的任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。

　　4. 女方患有不宜生育的嚴重遺傳性疾病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙等。

　　5. 接受胚胎贈送或卵子贈送的夫婦雙方患生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染和性傳播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠。