近日，廣西醫(yī)保局宣布，費(fèi)納2023年11月起，入醫(yī)將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍，保背不孕不育引起全國(guó)輿論關(guān)注。后隱

　　記者了解到，群體近年來(lái)，終被“試管嬰兒”費(fèi)用納入醫(yī)保逐漸受到關(guān)注，試管嬰兒多地發(fā)布過(guò)擬探索輔助生殖納入醫(yī)保的費(fèi)納消息。這背后，入醫(yī)是保背不孕不育不孕不育群體“隱形”多年，歷經(jīng)各種煎熬、后隱糾結(jié)、群體痛苦求子的終被故事，終于逐步被“看見(jiàn)”的試管嬰兒過(guò)程。

　　近年來(lái)，“試管嬰兒”費(fèi)用納入醫(yī)保逐漸受到關(guān)注。

　　終于被“看見(jiàn)”

　　備孕近1500天，秦曉燕終于看到了希望。

　　2023年11月，27歲的秦曉燕終于盼來(lái)了最激動(dòng)人心的一刻。作為“試管嬰兒”準(zhǔn)媽媽，這個(gè)月，專家為她培育成功的4個(gè)胚胎將擇優(yōu)植入體內(nèi)。

　　一共4個(gè)小小的胚胎，在她看來(lái)，這份遲來(lái)的生命禮物，是世界上最珍貴的禮物了。

　　伴隨著這個(gè)好消息而來(lái)的，還有廣西“試管嬰兒”部分費(fèi)用納入醫(yī)保的消息。聽(tīng)說(shuō)這個(gè)消息，那一天，她格外高興。

　　“這件事意義重大，我感覺(jué)很高興，廣西部分納入醫(yī)保了，那我們山東，將來(lái)也很可能會(huì)實(shí)現(xiàn)。”秦曉燕感慨，今年北京和廣西都將正式將其納入了，相信將來(lái)肯定在全國(guó)會(huì)有更多地方實(shí)現(xiàn)。

　　她說(shuō)，這意味著，原來(lái)常常在人海中“隱形”的不孕不育群體，終于被看見(jiàn)了。

　　這個(gè)“被看見(jiàn)”，秦曉燕等了很久了。

　　2019年，秦曉燕和30歲的丈夫阿偉結(jié)婚，備孕一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)遲遲懷不上寶寶。診斷后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)秦曉燕輸卵管堵塞，加上肥胖帶來(lái)的各種疾病，導(dǎo)致她受孕幾率非常低。

　　從那以后，小夫妻開(kāi)始了在醫(yī)院和診所之間的奔波。也是從那時(shí)候開(kāi)始，秦曉燕悄悄辭職了。

　　“沒(méi)法兒上班了，我?guī)缀趺恐芏荚诰驮\的路上，光治療手術(shù)就做了多次。”秦曉燕說(shuō)，這些事情，都是不敢跟外人說(shuō)的“秘密”，擔(dān)心別人說(shuō)三道四。

　　她就像從外界“隱形”了，很少出門(mén)和朋友相聚，社交越來(lái)越少。

　　近1500天，一次次備孕失敗，讓秦曉燕身心俱疲，甚至連做夢(mèng)都?jí)粢?jiàn)生了寶寶。

　　“我想要一個(gè)女孩，夢(mèng)見(jiàn)生了一個(gè)可愛(ài)的小姑娘。”秦曉燕說(shuō)，夢(mèng)里特別幸福，醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)懷抱里空空的。

　　有很多次，她曾崩潰大哭，也有時(shí)候，她從夜里醒來(lái)，一個(gè)人悄悄流眼淚，把枕頭都打濕了。

　　秦曉燕還嘗試了很多偏方。她從親戚那兒打聽(tīng)到一個(gè)中藥偏方，連喝了一整年。“中藥太苦了，喝到我想吐，但我仍然天天喝，從來(lái)不中斷。”秦曉燕說(shuō)，也有人經(jīng)過(guò)中藥調(diào)理成功懷孕了，但她總是失敗，眼看同齡的人已經(jīng)生了二胎，甚至有人三胎了，她感覺(jué)壓力更大了。

　　種種方法失敗后，秦曉燕選擇了試管嬰兒。

　　“為了要一個(gè)寶寶，我什么苦都能吃，無(wú)論怎么樣都不會(huì)放棄。”秦曉燕說(shuō)，加入做“試管嬰兒”的隊(duì)伍后，她才發(fā)現(xiàn)，她進(jìn)入了一個(gè)以前從來(lái)沒(méi)有深入了解過(guò)的“隱形”群體。

　　他們中有很多人備孕失敗多年，絕望之余選擇試管嬰兒。但因?yàn)榉N種原因，他們自身很低調(diào)，很少向外人訴說(shuō)，對(duì)外仿佛“隱形”。

　　“這個(gè)群體有的人心理和經(jīng)濟(jì)壓力都挺大，也有很多人有難言之隱，無(wú)法公開(kāi)去表達(dá)。”秦曉燕說(shuō)，很多地方“試管嬰兒”費(fèi)用醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)，大家盼著政策支持，期待整個(gè)群體被“看見(jiàn)”。

　　秦曉燕夫婦的求子路，僅是眾多不孕不育夫婦中的一個(gè)縮影。

　　今年37歲的何勇夫婦，也是眾多選擇做“試管嬰兒”的夫妻中的一例。

　　何勇和妻子劉芳結(jié)婚已近10年。剛結(jié)婚那幾年，他因工作經(jīng)常出差，和妻子兩地分居。有時(shí)好不容易他出差回來(lái)，又趕上妻子常常值夜班。這種情況下，小兩口一直沒(méi)計(jì)劃要孩子。

　　如今，當(dāng)夫妻倆決定要孩子時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)一直備孕失敗。

　　令夫妻倆沒(méi)想到的是，倆人去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，何勇精子活力低，妻子的身體也有輸卵管堵塞等種種問(wèn)題……專家告訴他們，想通過(guò)自然懷孕的可能性極低了。

　　這件事一開(kāi)始讓何勇感覺(jué)有些難以啟齒，但過(guò)了一段時(shí)間，他就發(fā)現(xiàn)了這背后的“隱形”大軍。

　　何勇的工作和醫(yī)療行業(yè)相關(guān)，所以對(duì)做試管嬰兒的接受度比較高，加入了“不孕不育”群體后，何勇發(fā)現(xiàn)，這個(gè)群體原來(lái)這么龐大。

　　他查閱數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，中國(guó)近20年來(lái)不孕不育率已經(jīng)由不足3%增加至18%左右。根據(jù)北京大學(xué)喬杰院士團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)全國(guó)生殖健康流行病學(xué)調(diào)查分析結(jié)果，2007年至2020年間，每6對(duì)育齡夫妻中就有一對(duì)夫婦面臨生育困擾，我國(guó)每年約有30萬(wàn)名試管嬰兒誕生。

　　原來(lái)在他身邊，飽受不孕不育困擾的朋友不止一例，甚至有人已經(jīng)悄悄努力了多年。

　　何勇告訴記者，他的大部分朋友都幸運(yùn)地通過(guò)試管嬰兒順利生下了寶寶。但也有極個(gè)別情況，他有一位朋友，已經(jīng)連續(xù)9次做試管失敗，花了很多錢(qián)，承受著巨大的心理壓力，但這件事上，他一直是“隱形”狀態(tài)，他從來(lái)沒(méi)有告訴朋友們，自己一直在苦苦掙扎。

　　這次聽(tīng)說(shuō)，廣西“試管嬰兒”費(fèi)用納入醫(yī)保，在全國(guó)都引起了眾多討論。何勇很高興，這個(gè)群體終于被更多人“看見(jiàn)”了。

　　“不孕不育不應(yīng)該成為難以啟齒的事兒，這個(gè)群體越來(lái)越大了，大家都應(yīng)該多發(fā)聲，多多被看見(jiàn)。”何勇說(shuō)，未來(lái)，也許會(huì)有更多的人了解這個(gè)群體，了解“試管嬰兒技術(shù)”，希望未來(lái)會(huì)有更多政策支持。

　　有人“掏空”家底

　　對(duì)于不孕不育患者來(lái)說(shuō)，最怕的是，孩子還沒(méi)要上，錢(qián)不夠了。

　　幸運(yùn)的夫妻，治療一次就成功了。但在不孕不育夫妻們的故事中，為了要孩子“掏空”家底，并不是一件罕見(jiàn)的事情。

　　秦曉燕正是其中的一個(gè)。

　　一次次偏方，一次次治療，過(guò)去四年，為了要孩子，小夫妻花了10多萬(wàn)，積蓄全掏空了。令秦曉燕愧疚的是，倆人不但沒(méi)攢下錢(qián)，還要靠父母接濟(jì)。

　　秦曉燕是獨(dú)生女，從小沒(méi)有為吃穿發(fā)愁過(guò)。如今，為了要寶寶，日子過(guò)得緊巴巴，生活水平一降再降。“我好幾年舍不得買(mǎi)新衣服，也舍不得買(mǎi)好吃了。”秦曉燕說(shuō)。

　　“我們家老人很好，從來(lái)不催我們生孩子，但看我們不容易，會(huì)主動(dòng)拿錢(qián)幫我們。”秦曉燕說(shuō)，這幾年，連老人都跟著生活質(zhì)量下降了。

　　秦曉燕常常跑醫(yī)院，賺錢(qián)的事兒就只能由阿偉一個(gè)人撐著。阿偉在一家工廠打工，起早貪黑，只想多掙點(diǎn)錢(qián)交給妻子，讓小家庭生活能好一點(diǎn)。但他每個(gè)月收入僅有三四千元，對(duì)于一個(gè)等待要寶寶的家庭來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是杯水車(chē)薪。

　　“我們不敢等，怕等下去年齡大了，更難生了。”秦曉燕感慨說(shuō)。

　　“我們一開(kāi)始沒(méi)有選擇試管嬰兒，一是對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)不了解，二是聽(tīng)說(shuō)花錢(qián)很多，我們怕錢(qián)不夠。”秦曉燕說(shuō)，連續(xù)幾年偏方和多次手術(shù)后，依然受孕失敗，她終于下定決心選擇試管嬰兒。

　　阿偉爸媽和曉燕爸媽給小兩口湊了一部分錢(qián)，加上小兩口省吃儉用攢下的錢(qián)，三家湊了10萬(wàn)元作為“試管嬰兒”備用資金。

　　“因?yàn)樵嚬軏雰簺](méi)有納入醫(yī)保，我們也不敢保證能不能一次成功，所以要多準(zhǔn)備一點(diǎn)資金。”秦曉燕說(shuō)，聽(tīng)說(shuō)有的人做試管多次，花了好幾十萬(wàn)。

　　幸運(yùn)的是，秦曉燕找到了一位生殖專家求助，專家為她取出8個(gè)卵泡，一次就培育成功了4個(gè)胚胎。

　　何勇的朋友，卻沒(méi)有秦曉燕這么幸運(yùn)。

　　何勇告訴記者，朋友在多家醫(yī)院，連續(xù)做了多次試管全都失敗，前后花了幾十萬(wàn)。像這種情況，錢(qián)已經(jīng)花出去了，因?yàn)槌翛](méi)成本過(guò)高，他們更不愿意放棄了，一直苦苦堅(jiān)持。

　　何勇和妻子也擔(dān)心費(fèi)用問(wèn)題，做試管前，提前攢了一些錢(qián)，家里父母也支援了一些。“如果納入醫(yī)保的話，金錢(qián)上的壓力和心理壓力都會(huì)小很多。”何勇說(shuō)。

　　秦曉燕說(shuō)，在她身邊，就有一些農(nóng)村夫婦，因?yàn)閾?dān)心試管嬰兒費(fèi)用高而選擇一拖再拖，甚至錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)。

　　“我以前一位同事，因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難，掏不出做試管嬰兒的費(fèi)用，失去了要寶寶的機(jī)會(huì)。”秦曉燕感慨，轉(zhuǎn)眼七八年過(guò)去，那位同事已經(jīng)40多歲，至今還沒(méi)有寶寶。

　　“希望各地試管嬰兒都能早點(diǎn)進(jìn)醫(yī)保，這樣的話，農(nóng)村一些想做試管嬰兒的夫妻，可能就不會(huì)因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題而絕望地放棄了。”秦曉燕說(shuō)。

　　全國(guó)多地逐步探索

　　專家呼吁“放開(kāi)限制”

　　將胚胎裝到冷凍載桿的尖端，放入液氮中

　　胚胎“寶寶”被放入液氮罐中的專屬位置冷凍保存

　　胚胎寶寶發(fā)育過(guò)程

　　記者注意到，近幾年，輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保話題備受關(guān)注，不少專家和不孕不育患者呼吁放開(kāi)報(bào)銷(xiāo)限制。

　　2022年8月，國(guó)家衛(wèi)健委等17部門(mén)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出要指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入基金支付范圍。

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，此前，湖南、浙江等地醫(yī)保部門(mén)曾提及，將逐步探索將常見(jiàn)的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。另外，據(jù)媒體報(bào)道，廣東也已將多個(gè)與生殖有關(guān)的診療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，將部分符合條件的生育支持藥物納入醫(yī)保藥品目錄。

　　值得一提的是，今年7月1日起，北京16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入北京市基本醫(yī)保，按醫(yī)保甲類納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。北京成為國(guó)內(nèi)首個(gè)將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保范疇的城市。

　　2023年11月1日起，廣西“試管嬰兒”費(fèi)用納入醫(yī)保，又一次在全國(guó)引起關(guān)注。根據(jù)廣西的政策來(lái)看，此次納入醫(yī)保的項(xiàng)目包括取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等，限門(mén)診，每人最多報(bào)銷(xiāo)2次，參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，不設(shè)基金起付標(biāo)準(zhǔn)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例分別為70%、50%。

　　中華全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心原主任周少虎教授接受媒體采訪時(shí)表示，“疾病不應(yīng)該分三六九等”，呼吁盡快取消“看不孕不育不能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)”限制，期待未來(lái)能有更多不孕不育相關(guān)治療項(xiàng)目能納入醫(yī)保，為不孕不育患者更大程度減負(fù)。

　　記者注意到，雖然“試管嬰兒”費(fèi)用納入醫(yī)保引起了巨大關(guān)注，但輔助生殖這類消費(fèi)級(jí)醫(yī)療服務(wù)是否符合國(guó)家醫(yī)保“保基本”的原則也有一定爭(zhēng)議，真正落地也仍有挑戰(zhàn)。

　　據(jù)媒體報(bào)道，今年5月份，遼寧省醫(yī)保局曾印發(fā)通知，擬將胚胎培養(yǎng)等18項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入遼寧省生育保險(xiǎn)目錄，后因“考慮生殖類項(xiàng)目比較特殊，情形復(fù)雜，待遇政策制定國(guó)內(nèi)尚無(wú)成熟經(jīng)驗(yàn)可借鑒，因此，需要進(jìn)一步研究論證配套的待遇政策”暫緩實(shí)行。北京相關(guān)政策也曾官宣后暫緩實(shí)行，一年后重新官宣實(shí)行。

　　記者注意到，除了政府層面關(guān)注，一些醫(yī)院自身也推出了針對(duì)不孕不育夫妻做試管嬰兒的相關(guān)救助政策。在山東，有的醫(yī)院開(kāi)通了相關(guān)公益項(xiàng)目，對(duì)接受輔助生殖技術(shù)助孕的夫婦提供救助基金，盡最大努力幫助有生育愿望的特殊家庭實(shí)現(xiàn)生育夢(mèng)想。

　　“試管嬰兒”費(fèi)用納入醫(yī)保，背后涉及的群體和項(xiàng)目特殊，情形比較復(fù)雜，未來(lái)哪些家庭、哪些項(xiàng)目能納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，都仍需謹(jǐn)慎論證。未來(lái)，也許還有很長(zhǎng)的路要走，但年輕的“試管嬰兒”準(zhǔn)媽媽秦曉燕，對(duì)未來(lái)仍充滿希望。（為保護(hù)隱私，文中患者為化名）

　　（原標(biāo)題：《“試管嬰兒”費(fèi)納入醫(yī)保背后：不孕不育群體從“隱形”逐步走到“臺(tái)前”》）