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LANCET(柳葉刀)發表中國學者最新研究成果:“第二代試管嬰兒”技術并不能顯著提高子代活產率醫藥新聞

發布時間:2025-12-14 01:12:41 作者:試管專家

   
LANCET(柳葉刀)發表中國學者最新研究成果:“第二代試管嬰兒”技術并不能顯著提高子代活產率醫藥新聞
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  自1978年第一個體外受精嬰兒(試管嬰兒)誕生以來,柳葉全球已有超過1200萬名試管嬰兒出生。刀發代試代活

  什么是表中ICSI技術?

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  卵胞漿內單精子注射技術簡稱ICSI,是國學果第管嬰目前主要的人類輔助生殖技術之一,這項技術是新研顯著新聞通過顯微操作系統將單個精子注射入卵子的胞漿中,實現受精。究成1992年首次應用ICSI技術是兒技為了解決嚴重男性因素(如嚴重少弱畸精子癥)不育癥的生育問題。

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  然而,術并在過去的提高30年里ICSI的使用范圍有所增加,全球有將近三分之二的產率試管嬰兒周期采用ICSI的受精方式,其中歐洲和北美占70%,醫藥一些低收入和中等收入國家占近100%。柳葉但接受ICSI治療的刀發代試代活人群中,只有30%-50%的表中人群是由于完全或部分男性因素導致的不孕不育,其中嚴重的國學果第管嬰男性因素僅占30%。

  目前使用ICSI的比例遠遠高于不育夫婦中嚴重男性因素的比例,使用范圍已經擴展到非男性因素不孕患者。

  有研究報道與常規的體外受精相比,對于精子濃度和活力正常的不孕癥夫婦,ICSI不能提高著床率或活產率。而且,不同于IVF技術中自然的精卵結合,ICSI技術具有有創性,并且可以跨越一切自然障礙,ICSI技術出生子代的安全性問題還需要社會各界及研究者更多地關注。

  LANCET

  科研解讀

  北醫三院喬杰院士和浙江大學醫學院附屬婦產科醫院黃荷鳳院士發起了由全國10個生殖醫學中心參與的多中心、非盲、隨機對照試驗,目的是比較ICSI與常規體外受精(IVF)在無嚴重男性因素的不育夫婦中的療效和安全性。

  研究方法

  研究對象納入標準無不良受精史的非嚴重男性因素不育夫婦被隨機分配(1:1)接受ICSI或傳統體外受精。主要結局是首次胚胎移植后的活產。本研究對意向治療人群進行了初步分析,對分類結果使用對數二項回歸模型,對連續結果使用線性回歸模型,并對中心進行了調整。該試驗已在Clinicaltrials.gov注冊,編號NCT03298633。

  研究發現

  2018年4月4日至2021年11月15日,共篩查3879對夫婦,其中隨機分配2387對(61.5%)對夫婦(1184對[49.6%]為ICSI組,1203對[50.4%]為常規IVF組)。在排除不符合條件、隨機兩次或撤回同意的夫婦后,ICSI組的1154例(97.5%)和常規IVF組的1175例(97.7%)被納入主要分析。ICSI組390對(33.8%)夫婦首次胚胎移植后活產,常規IVF組430對(36.6%)夫婦首次胚胎移植后活產(校正風險比[RR] 0.92 [95% CI 0.83 - 3.03];p = 0·16)。ICSI組報告2例(0.2%)新生兒死亡,常規IVF組報告1例(0.1%)新生兒死亡。

  研究的意義是什么?

  在男性因素不嚴重的不育夫婦中,ICSI與常規體外受精相比并不能提高活產率。鑒于ICSI是一種侵入性手術,與額外的費用和潛在的后代健康風險增加有關,故不建議在該人群中常規使用。

  此外,目前有研究結果提示ICSI可能增加子代器官系統結構異常(如膈疝、泌尿生殖系統先天性畸形、法洛四聯癥等)及表觀遺傳修飾異常發生率,增加子代輕度發育延遲和肥胖發生風險,但尚無證據支持ICSI技術會增加子代染色體異常和腫瘤的發病率。

  ICSI技術作為一項新技術,應用至今僅32年,ICSI子代生育能力、遠期生長發育問題、中老年腫瘤以及慢性病等長期不良結局發生率目前還無法明確,其長期安全性問題亟需大樣本多中心隊列研究進一步深入探討。綜合考慮ICSI技術的有效性及安全性,該項技術沒有充分指征應用于非男性因素相關的不孕不育患者。

  浙大婦院生殖中心

  浙大婦院生殖中心是國內最早關注并研究輔助生殖技術安全性的團隊,在嚴格掌握試管嬰兒指征方面作出了表率。近10年來該中心ICSI周期的年占比均在25%左右。

  浙大婦院生殖中心成立于20世紀80年代,是浙江省最早的生殖醫學中心,引領生殖醫學發展前沿,先后開展了人工授精、體外受精-胚胎移植、植入前遺傳學檢測等全部輔助生殖技術。1995年和1996年誕生了浙江省首例“禮物嬰兒”和“試管嬰兒”,1997年確立為浙江省生殖醫學中心,2001年為原衛生部首批準入開展全部ART技術的生殖中心,是集臨床、教學、科研為一體的國內外知名生殖中心。

  浙大婦院生殖中心是國家12家輔助生殖技術培訓基地之一,16年來為全國生殖中心培養生殖醫學專科人才500余人。該中心積極推行生殖治療由簡及繁,科室設置“門診-病房-生殖遺傳-ART實驗室手術室”一體化服務,同時,該中心所在單位浙江大學醫學院附屬婦產科醫院為浙江省人類生殖質量控制中心掛靠單位。質控中心通過收集全省各中心各項生殖技術質控指標及現場檢查等方式進行全省生殖質量控制工作,并且連續9年舉辦生殖質控全國研討例會,以促進浙江省及全國輔助生殖技術有序、安全、規范、高效運行。

  一路走來,生殖中心始終如一,

  初心如磐,肩負使命,

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